M?dicas Evaluaci?n : Determine si el infante no responde tocando o agitando suavemente el hombro, pelliscando su cuerpo, o con mucho cuidado golpeando la planta de los pies. Si se sospecha lesi?n en la espina dorsal, mueva al infante solamente si es absolutamente necesario. Regrese inmedi?tamente al infante. La obstrucci?n se despeje o pasa aire al ventilar. El infante comienza a respirar espont?neamente, toser, o a llorar.. aproximadamente un (1), minuto active el sistema de emergencias .

El bloqueo (obstrucci?n por un cuerpo extra?o) de los pasajes ventilatorios superiores (nariz, parte posterior de la boca, ?rea de la laringe) representan la causa m?s com?n para las emergencias respiratorias. En infantes (menores de 1 a?o), el atragantamiento es la causa principal de muerte y lesi?n (American Red Cross, 1996, p. 102). Cuando ocurren emergencias o accidentes que involucran un accidentado inconsciente, la lengua respresenta la causa m?s com?n para la obtrucci?n de las v?as a?reas superiores.

Cada a?o mueren en los Estados Unidos Continentales alrededor de 3,900 personas por atragantamiento (AHA, 1992). La v?ctima atragantada puede estar: (1) consciente con una obstrucci?n parcial, (2) consciente con una obstrucci?n completa, o (3) inconsciente como resultado de una obstrucci?n completa de las v?as de aire. La obstrucci?n de las v?as de aire puede ser ocasionado por cualquier estructura anat?mica que forme parte de estas v?as respiratorias o por un cuerpo extra?o que se aloje en ?stas.

Tipos/Mecanismos de Obstruci?n para las V?as Respiratorias . Estas v?as de aire pueden obstruirse mediante dos tipos de mecanismos, a saber, la anat?mica y la mec?nica (v?ase Tabla 3-1). Obstrucci?n Anat?mica de la V?a de Aire . Se debe sospechar que una infecci?n es la causa de la obstrucci?n a?rea si la v?ctima tiene fiebre, especialmente si se acompa?a de congesti?n, ronquidos, babeo (comun en infantes y ni?os), letargia, o flojedad (AHA, 1992).

Seg?n fue mencionado previamente, el bloqueo de las v?as respiratoria por la lengua es la causa m?s com?n de obstrucci?n de la v?as de aire superiores en una v?ctima inconsciente, particularmente si su cuerpo se encuentra encuentra en supinaci?n (recostada sobre su espalda) y el cuello flexionado, debido a que la lengua est? unida a la mandibula inferior. Cualquier condici?n que produzca inconsciencia provoca una obstrucci?n de la garganta cuando el accidentado cae sobre su espalda y la cabeza se inclina hacia adelante (flexionada).

La flexi?n del cuello (y la deprivaci?n de ox?geno) resulta en la p?rdida de la tonicidad muscular (se relajan) de la mand?bula, ocasionando que la lengua se afloje y descanse/retroceda hacia la parte posterior de la faringe y sobre la laringe, de esta manera se produce el bloqueo de las v?as respiratoria.

Mecanismos que Inducen . La Obstrucci?n de la V?a Respiratoria . . Obstrucci?n Mec?nica de las V?a de Aire . El bloqueo mec?nico de las v?as respiratorias m?s com?n es la acumulaci?n de materias/cuerpos extra?os en la boca, laringe o tr?quea. Por ejemplo, las obstrucci?n de las v?as respiratorias (particularmente los pasajes superiores) pueden ser consecuencia de v?mito aspirado, co?gulos de sangre, flemas, secreciones mucosas, comida u objetos extra?os (e.g., juguetes peque?os, puentes dentales rotos, entre otros) que no son posibles expulsar al toser o tragar.

Usualmente, la obstrucci?n a nivel de la laringe es causado por huesos, fragmentos grande de alimentos, dentaduras postizas y goma de mascar (chicle). Comunmente, en infantes y ni?os peque?os que no pueden respirar por la boca, el bloqueo de las v?as respiratorios puede producirse por medio secreciones nasales que obstruyen estas v?as. En otras circunstancias, se puede obstruir la v?a respiratoria en ni?os con la cascara de las uvas.

Este tipo de obstruci?n es muy dificil de expulsar puesto que la cascara se adhiere f?rmemente a la laringe. Adem?s, en Estados Unidos Continentales se ha encontrado que las bombas de cumplea?os son las primeras causas de atragantamiento en ni?os. Cuando los ni?os ingieren las bombas de complea?os, ?stas se adhieren y toman la forma de los pasajes respiratorios, de manera que la obstrucci?n es m?s completa (Rimell, Thome, Stool, Reilly, Rider, Stool, & Wilson, 1995).

. Por lo general, la obstrucci?n de la v?a respiratoria por un cuerpo extra?o ocurre mientras la persona come. En los adultos, la carne es la causa m?s com?n de la obstrucci?n, aunque una variedad de otros alimentos y cuerpos extra?os ha sido la causa de la asfixia en ni?os y algunos adultos. Entre los factores comunes que se asocian con la asfixia ocasionada por alimentos se incluye: (1) el elevado nivel de alcohol en la sangre, (2) las dentaduras postizas, y (3) los grandes pedazos de alimentos mal masticados.

. La obstrucci?n de la parte superior de la v?a respiratoria puede causar inconsciencia y paro cardiopulmonar, pero mucho m?s a menudo la inconsciencia y el paro cardiopulmonar ocasionan obstrucci?n en la parte superior del pasaje respiratorio. . Causas . La obstrucci?n de los pasajes de aire pueden ser el resultado de las siguientes situaciones de riesgo. Ingesti?n de trosos grandes de alimentos que no han sido masticados apropiadamente, o deglusi?n de astillas de huesos o espinas de pescados.

En infantes, alimentos que no pueden masticar; en ni?os, jugando mientras comen o mastican alimentos. . Consumo de alcohol antes o durante las comidas. El alcohol adormece los nervios que ayudan a la degluci?n, aumentando el riesgo de atragantamiento con la comida. Usos de dentaduras postizas Las pr?tesis dentales hacen m?s dificil el poder sentir si el alimento se ha masticado completamente antes de tragarlo.

Dentaduras postizas mal ajustadas/defectuosas o con la p?edida de diente, no se mastica apropiadamente los alimentos (se tragan). . Comiendo mientras se habla excitadamente o ri?ndose o comiendo muy r?pido. . Caminando, jugando, o corriendo con la comida u objetos en la boca. Medidas de Prevenci?n . Se recomiendan las siguientes medidas de precauci?n para evitar la obstrucci?n de la v?a respiratoria por cuerpos extra?os. Corte los alimentos en pedazos peque?os, mastique lenta y cuidadosamente, en especial, si usa dentaduras postizas.

. Evite reir y hablar mientras mastica y traga. Evite ingerir exceso de alcohol antes y durante las comidas. . Evite que los ni?os caminen, corran o jueguen con alimento o cuerpos extra?os en la boca. . Los juguetes con que juegan los infantes y ni?os deben ser lo suficientemente grandes, de manera que no puedan ser tragados ni causar atragantamiento. . Los padres deben de asegurarse que estos juguetes no posean piezas peque?as que se puedan desprender.

. Mantenga fuera del alcance de beb?s y ni?os peque?os objetos peque?os, tales como canicas, cuentas, monedas, botones, bolitas, tachuelas, entre otros. . Evite alimentar a los infantes y ni?os peque?os con alimentos que ?stos no puedan masticar completamente y que podr?an estancarse en las v?as respiratorias superiores, tales como uvas (particularmente la cascara), palomitas de ma?z, nueces, verduras crudas (e.g., br?col, lechuga), entre otros.

Se debe evite, tambi?n, el darle a los ni?o o infantes caramelos o dulces peque?os o redondos que facilmente puedan pasar a la faringe y ocluir esta v?a. Al servir la comida a los ni?os, corte en trozos peque?os aquellos alimentos que puedan provocar una obstrucci?n en las v?as respiratorias, tales como salchichas, perros calientes ("hot dogs"), entre otros. Los infantes solo debem de consmir alimentos molidos (e.g. alimentos para beb?s o "baby food"), de manera que no tengan que masticarlos.

. Vigile a su beb? y ni?o cuando coma. Evite que comam muy r?pido y que se mantenga sentado en la mesa, Se recomienda que los ni?os peque?os se sienten en una silla alta para comer. Signos - C?mo Reconocer el Atragantamiento . Para una primera ayuda eficaz (evitando as? complicaciones m?dicas y hasta la muerte), es necesario que el primer respondiente pueda reconocer de inmedi?to aquellas emergencias que involucren la obstrucci?n de las v?as respiratorias por un cuerpo extra?o.

En este sentido, es de vital importancia saber diferenciar esta emergencia de otras condiciones que tambi?n ocasionan insuficiencia respiratoria s?bita, pero que deben tratarse de modo distinto. Entre estas condiciones se incluyen. Emergencias m?dicas/enfermedades repentinas, tales como la apoplej?a, el ataque card?aco y la dosis excesiva de drogas. . Otras condiciones, a saber, el laringoespasmo, la edema lar?ngea, y el tumor obstructivo.

En estos casos tambi?n se produce obstrucci?n a nivel de la parte superior de la v?a respiratoria; no obstante, tienen que tratarse en forma diferente de la utilizada en los casos de obstrucci?n del pasaje ventilatorio ocasionado por un cuerpo extra?o. Obstrucci?n Parcial de la V?a Respiratoria (v?ase Tabla 3-2) . Los cuerpos extra?os pueden causar obstrucci?n parcial o completa de la v?a respiratoria.

Cuando la v?a de aire se encuentra parcialmente obstru?da, la v?ctima puede lograr un intercambio de aire adecuado o deficiente. Por lo regular, cuando el intercambio de aire es adecuado, la v?ctima puede toser con fuerza. Mientras se mantenga este intercambio adecuado de aire, se le debe permitir a la v?ctima que contin?e tosiendo, de manera que pueda expulsar de forma natural el objeto extra?o que bloquea su v?a de aire.

Por los regular, forzando la tos es posible expulsar el objeto extra?o (e.g. alimento). Adem?s, en v?ctima con un bloqueo parcial, puede fluir aire a trav?s de las cuerdas vocales, de manera que es posible que pueda hablar. Seg?n se mueva el aire a trav?s de esta v?a de aire estrecha, se podr? escuchar un sonido respiratorio silbante. Este tipo de ruido respiratorio puede ser el resultado de la inflamaci?n o espasmo a lo largo de la v?as respiratorias inferiores.

Posiblemente, tambi?n se escuche un ronquido, el cual puede ser ocasionado por la obstrucci?n de la lengua en la porci?n trasera de la faringe| Adem?s, durante una obstrucci?n parcial se puede o?r un gorjeo (gorgoteo o borboteo), probablemente inducido por un objeto extra?o alojado en el pasaje de aire o por l?quidos/sangre obstruyendo esta v?a|Finalmente, el rescatador debe estar alerta por un sonido respiratorio de carareo, posiblemente provocado por el espasmo de la laringe (o caja de voz).

La v?ctima puede colocar sus manos alrededor de sus garganta como una reacci?n natural de atragantamiento. Esta acci?n representa el signo universal de distr?s durante emergencias respiratorias que involucren las obstrucci?n de las v?as respiratorias. A?n cuando la v?ctima puede respirar durante este tipo de emergencia respiratoria, es posible que ?sta manifiesta signos de cianosis en la piel, l?bulos del o?do, nacimiento de las u?as, membranas mucosas o la lengua.

La respiraci?n del accidentado cont?nuamente cambia de respiraciones cerca de lo normal hasta aquellas se efect?an con dificultad. Comunmente, una v?ctima con un adecuado intercambio de aire que pueda toser o hablar, tambi?n tiene suficiente aire entrando hacia sus pulmones, de manera que puede respirar y recibir ox?geno sus tejidos corporales. Como fue mencionado previamente, el rescatador deber? mantenerse cerca de la v?ctima con atragantamiento parcial y motivarla a que contin?e tosiendo con el fin de poder expulsar el cuerpo extra?o de sus v?a de aire.

Si la tos persiste, active el Sistema de Emergencias M?dicas. . Tabla 3-6 . Signos de Atragantamiento Durante una . Obstrucci?n Parcial de las V?as Respiratorias . . Obstrucci?n Completa de la V?a Respiratoria . Al principio, puede haber un intercambio deficiente de aire, o el intercambio adecuado de aire puede convertirse en inadecuado. Un mal intercambio de aire durante una obstrucci?n parcial del pasaje de aire debe tratarse como una obstrucci?n completa.

En estas situaciones, se evidencia una tos d?bil e inecfectiva, un sonido respiratorio agudo, y cianosis. El reconocimiento de la obstrucci?n total de la v?a respiratoria por un cuerpo extra?o se manifiesta inicialmente por una v?ctima consciente atragantada que no puede respirar y se le hace imposible hablar o toser. Comunmente, la v?ctima consciente con obstrucci?n completa de la v?a a?rea se agarra su cuello entre el pulgar y sus dedos de la mano (con una o ambas manos) y abre la boca ampliamente en un esfuerzo por respirar.

En v?ctimas inconscientes, no se observan movimientos tor?cicos entre otros signos de respiraci?n espont?nea adecuada. En adultos, esta emergencia comunmente ocurre cuando la v?ctima est? comiendo o ha terminado de comer. Adem?s, la persona con una obstrucci?n completa puede presentar una tos d?bil e inefectiva, y emitir sonidos agudos (como silbidos ?speros) durante la inhalaci?n. Posiblemente, la v?ctima presente cianosis (color azulada, gris o con aspecto de cenisa en la piel, base de las u?as, y en el interior de la boca) y hacer un exagerado esfuerzo por respirar (sin intercambio de aire entre los pulmones y el ambiente) (v?ase Tabla 3-3).

Esta es una emergencia de vida o muerte y el rescatador debe actuar de inmedi?to. Active el sistema de emergencia m?dicas, puesto que en poco tiempo, el ox?geno de los pulmones se habr? de agotar porque la obstrucci?n de la v?a respiratoria impide la entrada de aire a los pulmones. Entonces, el cerebro del accidentado se tornar? an?xico (no llegar? ox?geno), perder? el conocimento (dentro de 3 a 4 minutos) y morir? pronto, de no recibir la primera ayuda correspondiente.

. Tabla 3-7 . Signos de Atragantamiento Durante una . Obstrucci?n Completa de las V?as Respiratorias . . Primeros Auxilios - M?todo para Despejar la V?a Respiratoria Obstru?da . En aquellas obstrucciones de los pasajes a?reos producidos por infecciones, enfermedades, reaciones al?rgicas, accidentes entre otras causas anat?micas (que no sea la lengua del accidentado inconsciente), se deben hacer los arreglos necesarios para el transporte inmedi?to de la v?ctima hacia la sala de emergencias m?dicas del hospital m?s cercano, puesto que en estas situaciones de emergencia se requieren aplicar medidas avanzadas para el mantenimiento de la vida.

. La primera ayuda para v?ctimas con obstrucciones completas en la v?a respiratoria superior se detiene cuando: (1) Se expulse el objeto extra?o obstruyendo el pasaje a?reo o pasa aire durante el paso de intertar las respiraci?n de rescate; (2) la v?ctima comienza a respirar espont?neamente (por s? misma), a toser o llorar; (3) otra persona entrenada en soporte b?sico para la vida (e.g., aquellos certificados por la Asociaci?n Americana del Coraz?n o Cruz Roja, primeros respondinetes, entre otros) toma su lugar para continuar con los pimeros auxilios correspondientes; (4) llegan a la escena del incidente personal del Sistema de Emergencias M?dicas (e.g, primer respondiente, T?cnicos de Emergencias M?dicas, o param?dicos); (5) un m?dico (o equipo m?dico) debidamente identificado y adientrasdo en emergencias m?dicas asume la responsabilidad del incidente; (6) se transporta a la v?ctima hacia la sala de emergencia o servicios m?dicos de un hospital que posean el equipo y personal apropiadamente entrenado; (7) el rescatador se encuentra sumamente agotado e incapaz de continuar con las maniobras de ayuda.

El cansancio del rescatador es una raz?n justificable para deterner la ayuda. No obstante, el el socorrista se puede recuperar de su fatiga/agotamiente (siempre y cuando no comprometa su salud o vida) se recomienda que reanude su ayuda a la v?ctima. Si la v?ctima respira con dificultad, es importante que se traslade a la sala de emergencias del hospital m?s cercano, puesto que puede haber otras complicaciones (e.g., lesiones internal) como consecuencia de las compresiones abdominales subdiafragm?ticas, golpes en la espalda o compresiones tor?cicas.

. En general, se dice que el procedimiento para despejar la obstrucci?n de la v?a respiratoria ha sido efectivo cuando ocurren una o m?s de las siguientes condiciones: (1) la v?ctima evidencia un adecuado intercambio de aire o respiraci?n espont?nea, (2) el accidentado recupera su consciencia, (3) se reestablecen los signos normales en cuanto el aspecto/color de la piel o tejido mucoso, (4) el objeto obstruyendo la v?a de aire se expulsa de la boca, (5)el objeto extra?o se mueva hacia arriba de la v?a respiratoria superior donde es visible por el socorrista y puede ser extra?do (Bergeron & , Bizjak, 1996, p. 123).

. Para aliviar la obstrucci?n de la v?a respiratoria por cuerpo extra?o (obstrucci?n mec?nica, que no incluya la aspiraci?n de l?quidos/secresiones internas), se recomiendan las siguientes maniobras: compresi?n manual y "barrido" con los dedos. . Adulto o Ni?o Consciente . Al llegar a la escena de emergencia, es importante que el rescatador se identifique ante los curiosos y la v?ctima.

Adem?s, se debe pedir el consentimiento al accidentado. En caso de infantes o ni?os atragantados, el consentimiento se le solicita al encargado de su custodia o familiar. Si no hay un familiar o supervisosr del infante o ni?o, pida el consentimiento a un polic?a, curioso/observar. Anote la fecha de esta acci?n. Usualmente el ni?o/infante tiene hasta los 18 a?os para poder demandar. No haga nada si el accidentado (adulto) o supervisor/encargado de la custodia (infante/ni?o) le niega su consentimiento.

Determine si el accidentado posee un intercambio de aire bueno o pobre. Una v?ctima con que posea un adecuado intercambio de aire, por lo regular puede hablar, llorar, y toser fuertementre. Si la v?ctima puede hablar, estim?le a ?sta que tose energ?ticamente para que expulse el objeto bloqueando su v?a a?rea. Si el objeto no se puede expulsar y se evidencia manifestaciones de una obstrucci?n completa (v?ase Tabla 3-3), inicia la primera ayuda.

En resumen, en un adulto o ni?o atragantado consciente. (1) Evaluaci?n - Determine la presencia de una obstrucci?n total de la v?as . Respiratorias. Si se sospecha una obstrucci?n de la v?a respiratoria en un individuo, el rescatador debe de preguntarle:, "?Se est? ahogando'", "?Puedes hablar"'. Recuerde que el signo universal de atragantamiento es cuando la persona lleva una o ambas manos al el cuello (lo agarra, comunmente entre el dedo ?ndice y el pulgar).

Si la v?ctima puede hablar, toser, o llorar no haga nada. Esto representa un obstrucci?n parcial (v?ase Tabla 3-2). Mot?ve al accidentado que tose, y mantenga un monitoreo constante de ?sta. Por el otro lado, si la v?ctima no puede hablar, toser, llorar, o respirar se debe sospechar una obstrucci?n total (v?ase Tabla 3-3). Estas situaciones de emergencia (v?ctimas conscientes con obstrucci?n completa de los pasajes respiratorios) se requieren remover manualmente el objeto extra?o de la v?ctima atragantada.

No pierda tiempo e inicie inmedi?tamente los procedimientos de ayuda. Si se encuentra un observador cerca, instruya a este que active el Sistema de Emergencias M?dicas (i.e., que llame al 9-1-1) o simplemente grite por ayuda (e.g., "Auxilio!"), mientras usted comienza la primera ayuda correspondiente (American Red Cross, 1996, p. 100; Hafen, Karren, & Frandsen, 1996, p. 58). En ni?os, luego de un minuto de haber ejecutado los primeros auxilios apropiados, active el Sistema de Emergencias M?dicas.

. (2) Con la v?ctima de pie o sentada, administre cinco (5) compresiones abdominales . subdiafragm?ticas (maniobra de Heimlich). Luego de haber identificado una obstrucci?n completa en un adulto o ni?o consciente, y de haber pedido su consentimiento, el rescatdor proceder? a desalojar manualmente el bloqueo del pasaje respiratorio al aplicar cinco compresiones en el abdomen superior (entre el ombligo y el diafragma).

Esta t?cnica comprime el abdomen y crea una presi?n que empuja (sube) el diafragma hacia la cavidad tor?cica. Esto aumenta a su vez la la presi?n en los pulmones y pasajes respiratorios. Como consecuencia, se crea una tos artificial que contribuye a la expulsi?n del objeto extra?o. Col?quese de pie detr?s de la v?ctima. El cuerpo del rescatador debe estar perpendicular (de lado) en relaci?n a la espalda de la v?ctima.

Se recomienda que los pies del socorrista se encuentren separados, un poco m?s del ancho de los hombros. El pie delantero debe colocarse entre el medio de los pies del accidentado. Esto provee una mejor base de apoyo y estabilidad, en caso e que accidentado se desmaye. En ni?os, el rescatador deber? arrodillarse|. Rodee a la v?ctima con sus brazos a la altura de la cintura. Es importante que mantenga sus codos fuera de las costillas de la v?ctima.

. Con una mano localice el ombligo. Si se hace dificil, simplemente utilice de referencia la cintura de la v?ctima. La otra mano puede buscar el ap?ndice xifoides (punta del estern?n). . Haga un pu?o con la mano que se utiliz? para localizar el xifoides y coloque el lado del pulgar (sus nudillos) en la l?nea media del abdomen, justamente arriba del ombligo (o de la cintura) de la v?ctima y bastante debajo de la punta del estern?n.

. Agarre este pu?o con la otra mano (la que emple? para buscar el ombligo o la cintura). . Presione el pu?o hacia el abdomen de la v?ctima con r?pidas compresiones hacia adentro y hacia arriba. . Cada compresi?n debe ser un esfuerzo separado y distinto para desalojar el objeto. El procedimiento arriba descrito puede ser tambien aplicado si la v?ctima se encuentra sentada.

En estas situaciones, arrod?llese detr?s del accidentado y rodee la cintura con sus brasos. Aplique las compresiones abdominales seg?n se explica arriba. . Adem?s, la maniobra de Heimlich se puede auto-administrar, i.e., en aquellas situaciones donde usted se encuentra solo y atragantado, intente despejar la obstrucci?n por s? mismo mediante las compresiones abdominales-subdiafragm?ticas.

Puede emplear sus propias manos para las compresiones o cualquier superficie s?lida (e.g., el espaldar de una silla, la esquina de una mesa, el extremo del psamano de un balc?n, un lavamonos, entre otros) (AHA, 1992). Simplemente, incl?nese hacia el espaldar de la silla, o esquina de una mesa (o extremo del pasamano), y presione el abdomen hacia adentro y hacia arriba. En estas situasiones, tenga mucho cuidado de no inclinarse sobre bordes filosos/punteagudos o esquinas que podr?an provocar un trauma.

. Es importante enfatizar que esta maniobra solo ser? efectiva si la obstrucci?n es provocada por un cuerpo extra?o. Por el contrario, si la causa del bloqueo de la v?a a?rea es una de naturaleza anat?mica (v?ase Tabla 3-1), la maniobra de Heimlich no ser? efectiva, e inclusive, puede lesionar a la v?ctima. Por ejemplo, en ni?os, son comunes las infecciones a nivel de las v?as respiratorias superiores, tales como la epiglotitis, crup, entre otras.

Estos tipos de infecciones pueden obstruir dichos pasajes respiratorios como resultado directo de su inflamaci?n o espasmo. En estas situaciones, el rescatador debe de hacer las gestiones para el transporte inmedi?to hacia una fascilidad m?dica que provea Medidas Avanzadas para el Mantenimiento de la Vida. (3) Contin?e con las compresiones abdominales hasta que el accidentado pierda el .

conocimiento. Despu?s de cada 5 compresiones subdiafragm?ticas, reeval?e el estado del accidentado y su t?cnica. Por ejemplo, se puede cotejar la v?a respiratoria de la v?ctima, la posici?n de las manos del rescatador, entre otros. El socorrista deber? repetir los ciclos de cinco compresiones subdiafragm?ticas hasta que. La v?ctima tosa, arrojando el objeto, o. La v?ctima empiece a respirar o toser fuertemente, o.

La v?ctima se desmaya, en cuyo caso se deben seguir los procedimientos correspondientes para v?ctimas inconscientes, o. El rescatador es relevado por los T?cnicos de Emergencias M?dicas u otro socorrista entrenado. (4) En ni?os, si la obstrucci?n de la v?a respiratoria no se despeja despu?s de . aproximadamente un minuto (1), active el sistema de emergencias m?dicas . Si se expulsa el objeto extra?o y comienza a respirar con naturalidad la v?ctima, colocar a ?sta en posici?n de recuperaci?n (si se encuentra inconsciente).

. NOTA: Evite ejercer presi?n contra la caja tor?cica de la v?ctima con los antebrazos del . rescatador, puesto que esta acci?n podr?a ocasionar fracturas. Nunca colocar . las manos sobre el ap?ndice xifoides del estern?n. . En v?ctimas atragantadas que posean una circumferencia abdominal muy grande (donde no se pueden alcanzar la regi?n abdominal), tales como en embarazadas (en los ?ltimos meses), en personas muy obesas, las compresiones aplican a nivel del medio inferior del estern?n (compresiones tor?cicas). Col?quese detr?s de la v?ctma.. Al igual que en un adulto no obeso, los brazos del socorrista rodean al accidentado por debajo de las axilas hasta llegar al pecho.

. Localice el reborde de las costillas con los dedos ?ndice y medio de una mano y siga este margen costillar hasta la base del estern?n. . Haga un pu?o con la otra mano, y coloque el pulgar del pu?o justamente sobre los dedos de tu primera mano (la que lleg? a la base del estern?n). El pu?o debe estar localizado aproximadamente en la parte media del estern?n. Agarre este pu?o con la otra mano.

Aplique cinco compresiones tor?cicas r?pidas hacia adentro (contra la pared media del estern?n). Para reducir la posiblidades de lesiones nternas, evite que su pu?o haga contacto con las constillas de la v?cima o se encuentre sobre la el ap?ndice xifoides punta del estern?n). . Repite este procedimiento hasta que: (1) el objeto extra?o se expulsado; (2) la v?ctima pueda toser, hablar o respirar; (3) se desmaye el accidentado.

Siempre que sea posible, se inclinar? la v?ctima hacia adelante para utilizar la gravedad para aliviar la obstrucci?n en forma efectiva. . Adulto o Ni?o Atragantado que Pierde la Conciencia . Si la v?ctima consciente con bloqueo completo se vuelve inconsciente, el rescatador deber? de lentamente dejarla caer al suelo y colocarla en posici?n supina (boca arriba). Si el accidentado cae al suelo en pronaci?n (boca abajo), voltee a ?ste en una sola unidad (sosteniendo la cabeza y el cuello) .

Puede tomar de 4 a 10 segundos para acomodar/virar a la v?ctima. La cara de la v?ctima debe estar orientada hacia arriba y los brazos hacia los lados de su cuerpo. Puesto que esto es una emergencia de vida o muerte, se debe activar el Sistema de Emergencias M?dicas inmedi?tamente. Pida ayuda e instruye a un curioso/observador a que llama el 9-1-1. Siga los siguiente pasos. (1) Active el Sistema de Emergencias M?dicas - 9-1-1.

Si se encuentra cerca un observador/curioso o familiar de la v?ctima, solicite su ayuda y que llame al 9-1-1. En ni?os, administre el tratamiento correspondiente de primera ayuda durante un (1) minuto, y luego active el Sistema de Emergencias M?dicas. Por otro lado, en adultos, primero active el sistema de Emergencias M?dicas, y luego inicie los primeros auxilios. . (2) Localizaci?n/extracci?n del cuerpo extra?o - Ejecutar "barrido" del dedo .

Antes de ejecutar este procedimiento, es muy importante que el rescatado tenga puesto en sus manos los guantes de "latex" para evitar el contacto con sangre o l?quidos corporales de la v?cima. . Mantenga la cara del accidentado en supinaci?n (orientada hacia arriba). . Utilice la t?cnica del levantamiento de la lengua-ment?n (con una mano) para abrir la boca de la v?ctima. En esta maniobra, utilice el pulgar para agarrar la lengua y la parte interna de la mand?bula, mientras sostienes la mand?bula inferior con los otros dedos.

. Lev?ntela hacia arriba para separar la lengua del fondo de la garganta y del objeto extra?o. Esta acci?n hace que la lengua se despegue de la parte posterior de la garganta y se aleje de cualquier cuerpo extra?o que pueda estar alojado all?. Esta sola medida puede eliminar parcialmente la obstrucci?n. . Si esta t?cnica no es efectiva, emplee el sistema de dedos cruzados, cruzando los dedos ?ndice y pulgar para separar los dientes.

Para poder ejecutar esta maniobra, cruce su dedo ?ndice y pulgar y ?selos como una cu?a/calzo para empujar/apartar los dientes de la v?ctima. . Una vez se abra la boca, inserte el dedo pulgar para llevar a cabo la maniobra de elevar la lengua y el ment?n de la v?ctima (National Safety Council,1997, pp. 84, 86). Intente localizar el objeto bloqueando la v?a de aire y realice la t?cnica del "barrido" del dedo con el fin de extaer el cuerpo extra?o.

Mientras mantienes la boca de la v?ctima abierta con la t?cnica del levantamiento de la lengua-quijada, si puedes ver el objeto, introduzca/deslice el dedo ?ndice de la otra mano en forma de gancho (formando una "C" ) hacia abajo a lo largo de la mejilla y profundamente en la boca/garganta, hasta la base de la lengua (arriba de la pared a nivel de la faringe). . Use un movimiento de enganche hacia la otra mejilla para extraer el objeto extra?o de la cavidad oral.

Si el cuerpo extra?o est? a su alcance, ag?rrelo y ret?relo. Es posible que necesite agarrar el objeto extra?o empleando sus dedos ?ndice y del coraz?n, y virar hacia una lado la cabeza de la v?ctima (siempre y cuando no haya trauma cervical) para poder enganchar y "barrer" el objeto de la boca (Bergeron & Bizjak, 1996, p. 122). Tenga mucho cuidado de no empujar el objeto m?s hacia el interior de la v?a respiratoria.

En ni?os, nunca ejecute el barrido del dedo a ciegas. Si el objeto no se puede observar, siga a la pr?xima secuencia de ayuda. NOTA : Este alerta en en caso de que la v?ctima intente morder sus dedos. Nunca intente esta . t?cnica en personas concientes, puesto que debido al reflejo de abrebocas (arquear), . la v?ctima puede vomitar e inhalar ?ste hacia las v?as respiratorias. . (3) Intente ventilar. Abra la v?a respiratoria de la v?ctima empleando la t?cnica de inclinaci?n de la cabeza hacia atr?s/levantamiento de la barbilla, o tracci?n de la mand?bula (en caso de lesi?n a nivel cervical).

Recuerde que en ni?os la aplicaci?n de la t?cnica de inclinaci?n de la cabeza/levantamiento del ment?n debe de ejecutarse con moderada entensi?n del cuello. . Trate de aplicar dos (2) ventilaciones lentas(respiraci?n de rescate). Debido a que en cuatro (4) minutos puede iniciarse la muerte biol?gica (da?o cerebral irreversible), es de vital importancia intentar pasar aire hacia los pulmones, a?n cuando sigue obstru?do la v?a de aire.

. Si la obstrucci?n persiste, reposicione la cabeza y trate nuevamente de administrar una ventilaci?n de rescate. Si no pasa aire (v?a a?rea obstru?das), entonces,. (4) Aplique cinco (5) compresiones abdominales (manionra de Heimlich). P?ngase a horcajadas (piernas separadas) sobre la v?ctima, con las rodillas en el suelo y fuera de la parte inferior de los muslos (una en cada lado de ?stos) de la v?ctima.

En ni?os (de 1 a 8 a?os), el rescatador se deber? arrodillar a nivel de los pies de ?stos. Como alternativa, se puede colocar el ni?o sobre una mesa f?rme y colocarse detr?s de sus pies. . Coloque el tal?n de la palma de una mano contra el centro del abdomen (l?nea media) de la v?ctima, levemente por arriba del ombligo de la v?ctima y bastante debajo de la punta del estern?n o xifoides (los dedos deben de apuntar hacia la cabeza de la v?ctima).

. Ponga la otra mano directamente encima de la primera mano (puede entrelazar los dedos). Aseg?rese que sus codos estan trancados (completamente extendidos). . Incline hacia adelante sus hombros y presione sobre el abdomen (la fuerza debe originarse desde los hombros), aplicando cinco (5) compresiones r?pidas hacia adentro y hacia arriba usando ambas manos. Es importante que los talones de las manos siempre deben se encuentren en contacto con el abdomen durante cada compresi?n y los codos se mantengan derechos.

En ni?os, las compresiones abdominales subdiafragm?ticas deben de ejecutarse con menos fuerza en comparaci?n con los adultos. Se puede utilizar una sola mano para administrar estas compresiones (Hafen, Karren, & Frandsen, 1996, p. 61). . Cada compresi?n debe ser un esfuerzo distinto y un intento real para desalojar objeto extra?o de la v?a de aire. Una vez m?s, en individuos con una circumferencia abdominal muy grande (e.g. obsesos) y en embarazadas (particularmente en sus estapas tard?as), se deber? aplicar compresiones tor?cicas externas.

Arrod?llese en un costado de la v?ctima, encarando el t?raz de ?sta. Localice el la parte inferior del estern?n medio, coloque el tal?n de una mano sobre ?sta region y la otra encima de ?sta; aplique cinco compresiones r?pidas hacia abajo. Lleve a cabo el barrido del dedo, abra el pasaje respiratorio, e intente administrar 2 ventilaciones de rescate. Siga los procedimientos normales descritos previamente para una persona atragantada que pierde el conocimiento.

(5) Si no tiene ?xito las maniobras previas (no sale el objeto), repita sin interrumpir . los pasos dos (2), tres (3) y cuatro (4) Intente extraer el objeto extra?o, introduciendo su dedo ?ndice en forma de gancho Trate de aplicar dos insuflaciones artificiales. Si no pasa aire, reposiciones la cabeza e intente de nuevo. Si a?n persiste la obstrucci?n,.

Monitoree la respiraci?n/ pulso y mantenga la v?a respiratoria abierta. . Eval?e y controle la presencia de hemorragias (sangrado severo). . Determine la presencia de shock y administre los primeros auxilios correspondientes. Adulto o Ni?o Inconsciente . Al encontrar a un accidentado en el suelo, lleve a cabo una evaluaci?n general y primaria (inicio de las medidas b?sicas de soporte b?sico para la vida).

. Los pasos generales a seguir para desalojar aquellos objetos extra?os que obstruyen el pasaje de aire en individuos inconscientes son, a saber : (1) determinar impasiblidad o estado de consciencia; (2) abrir las v?as respiratorias, (3) cotejar por respiraci?n espont?nea; (4) en situaciones con obstrucci?n completa de la v?a a?rea; administrar compresiones abdominales (en infantes se aplican golpes en la espalda y compresiones tor?cicas); y (5) llevar a cabo el barrido de dedo (en ni?os e infantes esta maniobra se efect?a ?nicamente si se puede identificar el objeto extra?o).

. Los pasos espec?ficos de primara ayuda dirigidos a desalojar la obstrucci?n en personas inconsciente se describen a continuaci?n. (1) Evaluaci?n - Determinar impasibilidad y activar el Sistema de Emergencias . M?dicas. Luego de haber determinado que no existe ning?n peligro inminente para usted, eval?e el nivel de consciencia del accidentado. Mueva o goplee con cuidado (br?scamente) los hombros de la v?ctima y grite: "?Estas Bien'".

Si la persona no responde, active el Sistema de Emergencias M?dicas o pida ayuda: "?Auxilio!, alguien que llame al 9-1-1". Recuerde que en ni?os, si no hay presentes curiosos/observadores, se debe comenzar la primera ayuda hasta el primer un minuto y luego activar el Sistema de Emergencias M?dicas. En adultos, se llama primero al 9-11, y luego se comienza los procedimientoas para desalojar el cuerpo extra?o.

. Coloque en posici?n al accidentado .

Manteniendo la cabeza de la v?ctima inclinada hacia el frente, ?brale la boca. Lleve a cabo la t?cnica de leventamiento de la lengua y la mand?bula. Este procedimiento despega la lengua de la parte posterior de la faringe (garganta). Introduzca el dedo ?ndice de la otra mano en la boca del accidentado y desl?celo junto a la parte interior de la mejilla, hacia el interior de la garganta, hasta alcanzar la base de la lengua.

Utilice el dedo como si fuera un gancho, para desalojar el cuerpo extra?o. En ni?os, esta acci?n solo de debe llevar a cabo si el cuerpo extra?o es visible. . (5) Repita los pasos dos (2), tres (3), y cuatro (4) hasta que tenga ?xito. Abrir v?a a?rea y aplicar dos (2) ventilaciones lentas de rescate. Si la insuflaci?n no entra, volver a colocar la cabeza en posici?n adecuada y de nuevo tratar de ventilar.

. Administrar cinco (5) compresiones abdominales subdiafragm?ticas r?pidas hacia adentro y hacia arriba. . Abrir boca y tratar extraer objeto con dedo en forma de gancho (maniobra de "barrido" con el dedo). No lo haga a ciegas en ni?os. (6) En ni?os, si la obstrucci?n de la v?a respiratoria no se despeja despu?s de . aproximadamente un (1) minuto, active el sistema de emergencias m?dicas.

. (7) Si se expulsa el objeto extra?o y comienza a respirar con naturalidad la v?ctima, . se proceder? a colocar a ?sta en posici?n de recuperaci?n (solo si se encuentra . inconsciente y no hay trauma en el cuello). . Mantenga la v?a respiratoria abierta, monitoree la respiraci?n y reeval?e el pulso peri?dicamente hasta que llegue personal del Sistema de Emergencias M?dicas.

. (8) Si el objeto extra?o que obstruye la v?a respiratoria es removido o el aire entra . (dos insuflaciones corridas) durante el intento de ventilar: REVISAR PULSO, . RESPIRACION Y HEMORRAGIA, Y SHOCK. Examinar la circulaci?n (palpar pulso car?tido). . En ausencia de un pulso, administre dos insuflaciones para adultos (una ventilaci?n para ni?os) de rescate y comience los ciclos de compresiones card?acas y ventilaciones artificiales (RCP o CPR) (v?ase Cap?tulo 4).

. Por el otro lado, si al examinar la circulaci?n se encontr? una pulso. . Abra la v?a respiratoria de la v?ctima y coteje su respiraci?n espont?nea (escuche, siente y observe). . Si no respira (pero tiene pulso), inicie la respiraci?n de rescate. Recuerde que en adultos es una (1) ventilaci?n cada 5 a 6 segundos (aproximadamente de 10 a 12 resp./min), mientras que en ni?os es una (1) ventilaci?n cada tres (3) segundos (20 ventilaciones/min).

. Si el accidentado respira espont?neamente y posee un pulso, monitorear respiraci?n y pulso cont?nuamente, manteniendo la v?a respiratoria abierta. Si la v?ctima se encuentra inconsciente (sin trauma cervical), col?quela en posici?n de recuperaci?n. . Revise y controle la presencia posible hemorragia (sangrado severo). . Eval?e por shock y aplique la primera ayuda apropiada.

Infantes (menos de 1 a?o, o ni?os muy peque?os) Conscientes . El procedimiento a ser discutido a continuaci?n solo se debe realizar cuando: (1) el rescatador presencia el momento en que el infante consciente se atraganta (se obstruye la v?a de aire por el objeto extra?o), (2) existe una fuerte sospecha de esto, o (3) una dificultad respiratoria empeora (e.g., obstrucci?n parcial) y la tos no despeje la obstrucci?n.

Seg?n fue mencionado previamente, si la obstrucci?n ocurre por una inflamaci?n/espasmo como resultado de una infecci?n (e.g. epiglotitis, crup, difteria, entre otros), este procedimiento es contraindicativo, y se debe Ilevar el infante inmedi?tamente a la sala de emergencia m?s cercana, en la cual se los m?dicos especializados se encargar?n de aplicar las medidas avanzadas de soporte para el mMantenimiento de la vida.

Se le debe permitir al infante la posici?n m?s c?moda que encuentre. Durantes estas emergencias siga los siguientes pasos. (1) Evaluaci?n - Confirme la presencia de una obstrucci?n completa. Observe si hay dificultad/distr?s respiratoria. Determinie si el infante puede llorar (?es debil') o toser (?la tos es efectiva'). Coteje por cianosis (color azulado o ceniza) en los labios, lengua, o u?as (v?ase Tabla 3-3).

Si se determina la presencia de una obstrucci?n total en el infante y se encuentra solo, grite por auxilio y siga los siguientes procedimiento de primera ayuda durante un minuto e inmedi?tamente activar el Sistema de Emergencias M?dicas. Si alguna persona se encuentra cerca de esta emergencia respiratoria, p?dale que llame al 9-1-1. . (2) Aplique cinco (5) golpes/palmadas entre los omoplatos de la espalda.

Solo se deben de aplicar los golpes en la espanda cuando se identifique una obnstrucci?n completa de la v?a respiratoria. Estos golpes en la espalda ayudan a crear presi?n en la caja tor?cica del beb?, de manera que se pueda explusar el objeto extra?o que obstruye el pasaje de aire. Para esta maniobra, el rescatador puede estar de pie o sentado. Sostener/soportar la cabeza y el cuello del infante con una mano, asegurando f?rmemente su mand?bula (y cuello) entre el pulgar y los dedos.

. Siente/recueste al infante cara abajo sobre su antebrazo y palma de la mano, con la cabeza m?s baja que el tronco, aproximadamente a un ?ngulo de 60 grados (Hafen, Karren, & Frandsen, 1996, p. 61). . Descanse su antebrazo (el que apoya al infante) sobre su muslo. . Con el tal?n de su otra mano, apliquele 5 golpes distintos y separados, con fuerza, entre la espalda y las paletillas (omoplato o esc?pula), empleando el tal?n de la otra mano. (3) Aplique cinco (5) compresiones tor?cicas.

Para esta maniobra, el socorriata puede estar de pie o sentado Acomodar al infante boca arriba, de espalda sobre tu antebrazo (apoyado sobre su muslo) Coloque al infante entre sus manos y antebrazos (posici?n de emparedado o "sandwich") Con tu mano libre (la que estaba aplicando los golpes en la espalda), sostener por detr?s la cabeza y cuello el infante. La otra mano se mantiene en su lugar (contin?a soportando el ment?n, cuello y pecho del infante).

V?relo boca arriba con la cabeza m?s baja que el tronco. Una vez en supinaci?n (boca arriba) el infante, bajar el antebrazo hasta el muslo, de manera que pueda ap?yar apropiadamente el beb?. Es importante mantener la cabeza del infante m?s abajo que su tronco. . Las piernas del infante deben estar entre el tronco del rescatador, apoyando una de las piernas entre las axilas del socorrista.

. El ?rea de compresi?n tor?cica es el tercio inferior del estern?n (AHA, 1992). Para localizar ?sta ?rea anat?mica en el infante, ubique 3 dedos sobre el estern?n. Coloque el dedo anular (de aquella mano que no se encuentra apoyando la cabeza del infante) sobre el estern?n, justamente debajo de la l?nea intermamaria. La l?nea intermamaria representa una l?nea imaginaria ubicada entre los pezones, cruzando el estern?n.

Los dedos del coraz?n (medio) e ?ndice se colocan sobre el estern?n, pr?ximos al dedo anular. Levante el dedo anular. Es estos momentos los dedos del coraz?n e ?ndice deben hallarse en la apropiada posici?n (i.e., el ancho de un dedo debajo de la l?nea intermamaria) para iniciar las compresiones tor?cicas (AHA, 1992). Si se siente la muesca al extremo del estern?n, levante un poco hacia arriba sus dedos.

Si el infante se encuentra soble una mesa (e.g., durante las compresones tor?cicas en CPR), entonces, el dedo que se levanta (bajo la l?nea intermamaria) es el ?ndice, aplicando las compresiones tor?cicas con los dedos del coraz?n (medio) y anular). Las f?minas con u?as largas debe tener mucho cuidado de solo aplicar las compresiones tor?cicas con la llema de los dedos correspondiente. Esto evitar? cualquier lesi?n o herida abierta con posible complicaciones de hemorragias.

Siga hasta que

. (6) Si se expulsa el objeto extra?o y comienza a respirar con naturalidad la v?ctima, . colocar a ?sta en posici?n de recuperaci?n (si se encuentra inconsciente). Mantenga la v?a respiratoria abierta, monitoree la respiraci?n y reeval?e el pulso peri?dicamente hasta que llegue personal del Sistema de Emergencias M?dicas. Infantes (menos de 1 a?o) que Pierde el Conocimiento .

Se debe anticipar que el infante habr? de perder el conocimiento si no se puede extraer el objeto extra?o bloqueado el pasaje respiratorio. En aquellas situaciones donde el infante se desmaya. (1) Active el Sistema de Emergencias M?dicas - 9-1-1. Si se encuentra cerca un observador/curioso o familiar de la v?ctima, solicite su ayuda y que llame al 9-1-1.

Intente visualizar el objeto extra?o.

Evite hyperextender el cuello. . Selle la boca y nar?z del infante apropiadamente e intente ventilar. Si no tiene ?xito, reposicione la cabeza del infante y reintente insuflar. De no pasar aire,. (4) Aplique cinco (5) golpes entre los omoplatos de la espalda . (5) Aplique cinco (5) compresiones tor?cicas . (6) Repita los pasos dos (2), tres (3), y cuatro (4) y cinco (5) hasta que tenga ?xito. Realice el levantamiento de la lengua y la quijada y remueva el cuerpo extra?o si puede verlo.

Trate nuevamente de aplicar insuflaciones de rescate, mientras mantene una v?a de aire abierta con la inclinaci?n de la cabeza y el levantamiento de la barbilla. Administrar cinco golpes entre omoplatos. Administrar cinco compresiones tor?cicas externas. Repita lo mismo hasta que el objeto sea expedido, el infante cominza a llorar, o llegue personal del Sistema de Emergencias M?dicas . (7) Si la obstrucci?n de la v?a respiratoria no se despeja despu?s de . aproximadamente un (1) minuto, active el sistema de emergencias .

(8) Si se expulsa el objeto extra?o y comienza a respirar con naturalidad la v?ctima, . colocar a ?sta en posici?n de recuperaci?n (si se encuentra inconsciente). . Mantenga la v?a respiratoria abierta, monitoree la respiraci?n y reeval?e el pulso peri?dicamente hasta que llegue personal del Sistema de Emergencias M?dicas|. (9) Si el objeto extra?o se expulsa o pasa aire (dos insuflaciones corridas) durante .

la fase de intentar la ventilaci?n:COTEJAR RESPIRACION, PULSO, . HEMORRAGIA, Y SHOCK. Eval?e la respiraci?n. Abra el pasaje a?reo del infante y verifique si no respira (escuche, siente y observe). Si no respira comience la respiraci?n de rescate durante un (1) minuto). Admin?strele una (1) ventilaci?n cada tres (3) segundos (20 ventilaciones/min) y monitoree el pulso (el pulso y la respiraci?n se pueden monitorear entre el conteo de los tres (3 segundos).

Luego del primer minuto, examine el pulso.

M?dicas Evaluaci?n : Determine si el infante no responde tocando o agitando suavemente el hombro, pelliscando su cuerpo, o con mucho cuidado golpeando la planta de los pies. Si se sospecha lesi?n en la espina dorsal, mueva al infante solamente si es absolutamente necesario. Si hay alguien m?s en el ?rea, p?dale que active el sistema. De lo contrario, administre por un (1) minuto los primeros auxilios correspondientes, y luego llame al 9-1-1.

Regrese inmedi?tamente al infante.

No efect?e este procedimiento si no puede observar dicho objeto. Trate de ventilar o travez. Si a?n no pasa aire,. (7) Repita los pasos tres (3), y cuatro (4) y cinco (5) y seis (6) tantas veces como . sea necesario. 5 golpes entre los omoplatos de la espalda. . 5 compresiones tor?cicas. Localizar cuerpo extra?o y extraerlo solo si lo puede ver. Intentar ventilaci?n de salvamento.

Contn?e con estos ciclos hasta que La obstrucci?n se despeje o pasa aire al ventilar. El infante comienza a respirar espont?neamente, toser, o a llorar. Llegue personal del Sistema de Emergencias M?dicas (e.g., T?cnicos de Emergencias M?dicas o param?dicos). (8) Si la obstrucci?n de la v?a respiratoria no se despeja despu?s de . aproximadamente un (1), minuto active el sistema de emergencias . m?dicas . Despu?s de un minuto sin poder desalojar el cuerpo extra?o: si se encuentra solo, ll?vese al infante consigo y llame al Sistema de Emergencias M?dicas.

(9) Si se despeja la obstrucci?n y comienza a respirar con naturalidad la . v?ctima, colocar a ?sta en posici?n de recuperaci?n . (si se encuentra inconsciente). Mantenga la v?a respiratoria abierta, monitoree la respiraci?n y reeval?e el pulso peri?dicamente hasta que llegue personal del Sistema de Emergencias M?dicas|. (10) Cuando el objeto extra?o se expulsa o pasa aire (dos insuflaciones . corridas) durante la fase de intentar la ventilaci?n: COTEJAR .

RESPIRACION, PULSO, HEMORRAGIA, Y SHOCK. Revise la respiraci?n. Abra el pasaje a?reo del infante y coteje si la respiraci?n se encuentra presente o ausente (escuche, siente y observe). Si no respira comience las ventilaciones artificiales de rescate durante un (1) minuto). Aplique una (1) ventilaci?n cada tres (3) segundos (20 ventilaciones/min), mientra se monitorea el pulso (el pulso y la respiraci?n se pueden monitorear entre el conteo de los tres (3 segundos).

Despu?s del primer minuto, eval?e el pulso. Determine si hay un pulso presente al palpar la arteria braquial del infante

Atragantamiento: V?ctima que Pierde el Conocimiento .